“司機大哥,麻煩送到急診室門口。” 這是診所開業兩個月第五個轉急診手術的病患了。
護理師在跟急診交班後，問我最近轉了好幾個病患去醫院，會不會讓鄰居覺得我們不會處理狀況？？ 啊？我還真的沒這樣想過。細細想一下這個月轉去醫院檢查治療的有： 1. 腹部超音波發現腹腔巨大腫瘤併淋巴腺轉移，腫瘤有12公分大，已經當胃痛處理了兩三個月。 2. 胃間質瘤(GIST), 內視鏡診斷，轉醫院手術治療。 3. 三位膽囊炎併急性膽囊炎，轉作腹腔鏡手術，這三位也被當作胃痛診斷了一陣子。 4. 盲腸炎，轉醫院做腹腔鏡手術治療。 5. 7公分大的肝腫瘤，來診所健檢超音波發現，轉醫院作電腦斷層。
是不是每個病患都應該做超音波或內視鏡檢查？ 其實不必要，但是如果已經接受過治療後無效，或者症狀不符合疾病的表現時，應該想想是否有其他的疾病可能或者接受進一步診斷工具。重新詳細的回顧病情發展，是很麻煩但必要的步驟。往往再問一次，可以看到不同的結果。
豐田診間x那些事--醫師也不想要囉唆，但是你臨床的表現不像你的病啊。 Dr.H
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